AN ASSOCIATION BETWEEN BODY MASS INDEX AND ORAL HEALTH
MỐI LIÊN HỆ GIỮA CHỈ SỐ KHỐI VÀ SỨC KHOẺ RĂNG MIỆNG
GIỚI THIỆU
Trong thời hiện đại, vấn đề sức khỏe cộng đồng (community health) thách thức nhất là số lượng người thừa cân (overweight) và béo phì (obesity) ngày càng tăng. Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng từ năm 1980 đến năm 2014, tỷ lệ béo phì và thừa cân đã tăng trên toàn cầu. Điều thú vị cần lưu ý là WHO ước tính rằng gần 2,5 tỷ người trên 18 tuổi mắc bệnh béo phì và thừa cân vào năm 2014. Con số này chiếm khoảng một phần ba dân số toàn thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi rất nhiều giữa các quốc gia và khu vực trong một quốc gia. Nam giới có nhiều khả năng thừa cân hơn phụ nữ, trong khi phụ nữ có nhiều khả năng béo phì hơn. Ngoài ra, béo phì hiện được xếp hạng là nguyên nhân gây tử vong lớn thứ năm trên toàn cầu và nguy cơ tử vong tăng 20–40% ở những người thừa cân và tăng lên 200–400% ở những người béo phì. Mỗi năm, béo phì và thừa cân gây ra cái chết của khoảng 3,4 triệu người.
Béo phì có liên quan đến một số bệnh, bao gồm bệnh tim (heart disease), các vấn đề về cơ xương (musculoskeletal problems), tăng huyết áp (hypertension), đái tháo đường loại 2 (type 2 diabetes) và một số bệnh ung thư như ung thư vú (breast cancer), tuyến tiền liệt (prostate cancer), gan (liver cancer) và ruột (colon cancer). Điều này làm tăng gánh nặng chi phí y tế cho những người béo phì, được phát hiện là cao hơn 30% so với những người có cân nặng bình thường. Mặc dù thực tế là một số người có khuynh hướng béo phì do di truyền, nhưng những thay đổi nhanh chóng gần đây về môi trường, "thực phẩm nhiều chất béo" có sẵn miễn phí và sự suy giảm hoạt động thể chất đã khiến tỷ lệ béo phì tăng không chỉ ở các nước công nghiệp hóa mà còn ở các quốc gia đang phát triển trên toàn thế giới.
Chỉ số khối cơ thể (body mass index, BMI) là một phép đo nhân trắc học (anthropometric measure) cụ thể được sử dụng để mô tả lượng mỡ cơ thể (body fat) tương đối của một cá nhân. BMI được giới thiệu bởi một nhà thiên văn học, toán học và thống kê người Bỉ tên là Adolphe Quetelet vào năm 1835 và trước đây nó được gọi là chỉ số Quetelet. Nó luôn được coi là một phương pháp đơn giản để phân tích tình trạng dinh dưỡng và đã được sử dụng từ giữa thế kỷ 19. Nó được xác định bằng cách nhân cân nặng tính bằng kilôgam với bình phương chiều cao tính bằng mét và được biểu thị bằng kilôgam trên mét vuông (kg/m2). Theo WHO, BMI có thể được chia thành bốn loại cho tất cả các nhóm tuổi người lớn: thiếu cân, bình thường, thừa cân và béo phì.
Người ta phát hiện ra rằng những người có BMI trong giới hạn bình thường thường có quá trình trao đổi chất nhanh (quick metabolism), trái ngược với những người béo phì, những người thường có tốc độ trao đổi chất khi nghỉ ngơi chậm hơn. Cả khối lượng mỡ (fat mass) và khối lượng không mỡ (fat-free mass) đều tạo nên khối lượng cơ thể của người béo phì và vì khối lượng mỡ không đóng góp nhiều vào quá trình trao đổi chất nên tốc độ trao đổi chất của họ thấp.
Sâu răng (dental caries), viêm nha chu (periodontitis) và mất răng (tooth loss) là những căn bệnh điển hình do sức khỏe răng miệng kém (poor oral health) gây ra. Vì chúng đều liên quan đến các yếu tố nguy cơ chung như chế độ ăn uống (tiêu thụ đồ uống có đường và đồ ăn vặt), di truyền (heteditary), kinh tế xã hội và thay đổi lối sống, các nghiên cứu gần đây cho thấy có mối tương quan đáng kể giữa các chỉ số sức khỏe răng miệng và BMI. Người ta tin rằng tình trạng viêm (inflammation) đóng vai trò quan trọng trong mối quan hệ giữa các rối loạn răng miệng (oral disorders) và béo phì.
BÀN LUẬN
Có một "mối quan hệ hai chiều" (bidirectional relationship) giữa sức khỏe răng miệng và sức khỏe toàn thân (systemic health). Sức khỏe tổng thể của một cá nhân chịu ảnh hưởng của sức khỏe răng miệng liên quan đến việc bảo vệ sức khỏe của các mô quanh miệng (perioral tissues), phức hợp sọ mặt (craniofacial complex), mô nha chu (periodontal tissues) và bộ răng (dentition). Đô thị hóa và hiện đại hóa, cùng với những thay đổi bất lợi về chế độ ăn uống nhằm tăng lượng chất béo và đường tiêu thụ trong khi giảm lượng thức ăn thô, tất cả đều góp phần vào sự phát triển của thói quen ăn uống không lành mạnh. Sức khỏe răng miệng bị ảnh hưởng do đó và BMI tăng lên. Người ta thấy rằng những người trẻ tuổi tiêu thụ thực phẩm có mật độ cao, thay thế chế độ ăn giàu chất xơ (fiber-rich diet) bằng thực phẩm giàu chất béo và đường vốn có hàm lượng chất bảo quản (preservative) cao hơn đáng kể và giá trị dinh dưỡng thấp.
 |
| Hình 1. Mối liên hệ tiềm tàng giữa bệnh nha chu và béo phì. Nguồn: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10000970/ |
Sâu răng, ảnh hưởng đến 60% đến 90% trẻ em trong độ tuổi đi học và phần lớn người lớn trên toàn thế giới, là bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất và từ lâu đã được coi là gánh nặng sức khỏe răng miệng toàn cầu lớn nhất. Mặc dù có các phương pháp điều trị tiên tiến và sáng tạo, nhưng đây vẫn là vấn đề sức khỏe cộng đồng. Sâu răng là thuật ngữ dùng để mô tả tình trạng vi sinh không hoàn nguyên ảnh hưởng đến các mô khoáng hóa (calcified tissues) của răng. Sâu răng được đặc trưng bởi tình trạng mất khoáng (demineralization) của phần vô cơ và phá hủy phần hữu cơ của răng, thường dẫn đến tình trạng sâu răng. Mặc dù có nguyên nhân và bệnh lý phức tạp, nhưng dinh dưỡng cùng với vệ sinh răng miệng, nước bọt (saliva) và hệ vi khuẩn đường miệng (oral flora) có ảnh hưởng chính đến sự khởi phát và tiến triển của sâu răng. Ngoài ra, người ta lưu ý rằng tỷ lệ sâu răng cao có thể là do nhận thức kém về sức khỏe răng miệng trong dân số.
Về mối quan hệ giữa BMI của một cá nhân và tình trạng sức khỏe răng miệng cũng như vệ sinh của họ, y văn có những phát hiện trái ngược nhau. Trong khi một số nghiên cứu khẳng định không có mối liên hệ nào giữa BMI và sâu răng thì các nghiên cứu khác lại chứng minh mối liên hệ đáng kể giữa tình trạng thừa cân/béo phì và tỷ lệ sâu răng cao. Chỉ có một nghiên cứu có bằng chứng cao, theo một đánh giá có hệ thống được thực hiện vào năm 2006, tìm thấy mối liên hệ trực tiếp và đáng kể giữa sâu răng và béo phì. Một phân tích tổng hợp do Chen và cộng sự thực hiện đã nêu bật rằng nhóm cá nhân béo phì bị sâu răng nhiều hơn nhóm cân nặng bình thường ở răng sữa. Tỷ lệ sâu răng cao hơn đáng kể ở trẻ em thừa cân và béo phì ở các nước thu nhập cao, nhưng không cao hơn ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Điều này có thể là do lối sống và thói quen ăn uống. Trong các nghiên cứu khác nhau của mình, Willershausen và cộng sự, Thippeswamy và cộng sự, Jouhar và cộng sự, Modeer và cộng sự, và Khattak và cộng sự đã phát hiện ra rằng những đối tượng béo phì biểu hiện số lượng bề mặt bị sâu nhiều hơn so với những đối tượng không béo phì. Theo Haliti F và cộng sự, phần lớn trẻ em bị sâu răng nằm trong nhóm cân nặng và béo phì khỏe mạnh, tiếp theo là nhóm thừa cân và nhóm thiếu cân. Mặt khác, những kết quả trái ngược nhau đã được nêu bật trong một nghiên cứu do Idrees và cộng sự, Sede và cộng sự và Kim và cộng sự thực hiện, trong đó BMI không liên quan đến sâu răng. Tương tự như vậy, Abdellatif và cộng sự không tìm thấy mối liên quan giữa các loại BMI và chỉ số sâu mất trám trung bình (mean decayed missing filled index). Người ta kết luận rằng BMI có thể được coi là một yếu tố liên quan và chắc chắn không phải là một yếu tố nguy cơ riêng biệt đối với sâu răng. Theo Americano và cộng sự, thiếu cân hoặc suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của răng, dẫn đến men răng kém phát triển hoặc kém khoáng hóa, đây là một yếu tố nguy cơ đã biết đối với sự xuất hiện của sâu răng. Theo một lý thuyết khác, sâu răng nghiêm trọng có thể làm giảm BMI vì nó khiến việc nhai hoặc cắn thức ăn trở nên khó khăn, trong khi sâu răng sớm hoặc chưa trưởng thành không ảnh hưởng đến lượng dinh dưỡng hấp thụ.
Béo phì và sâu răng đều chịu ảnh hưởng lớn từ chế độ ăn uống, bao gồm tiêu thụ quá nhiều carbohydrate tinh chế, đặc biệt là đường ở dạng tinh chế. Ngoài ra, việc ăn vặt thường xuyên có liên quan đến béo phì và các tình trạng mạn tính khác. Theo một nghiên cứu của Alswat và cộng sự, những người trẻ tuổi có BMI cao, uống đồ uống có đường và có lối sống ít vận động có tỷ lệ sâu răng cao hơn. Theo các tác giả, những phát hiện này có thể được giải thích bởi thực tế là những người béo phì và thừa cân dành nhiều thời gian trực tuyến hơn bằng phương tiện truyền thông xã hội, điều này cho thấy sự kết hợp giữa lối sống ít vận động và ăn vặt thường xuyên có thể góp phần làm tăng cân. Ngoài ra, Aljefree và cộng sự phát hiện trong nghiên cứu của họ rằng ít hơn một nửa số người tham gia khảo sát ăn vặt một lần mỗi ngày, điều này làm giảm khả năng tăng cân. Tuy nhiên, theo Aljuraiban và cộng sự, các bữa ăn thường xuyên có liên quan đáng kể về mặt thống kê với việc giảm BMI. Người ta đã xác định rằng việc giảm tần suất các bữa ăn mỗi ngày có thể có tác động xấu đến việc kiểm soát sự thèm ăn (appetite). Có bằng chứng cho thấy việc tăng tần suất ăn cùng với các tín hiệu về hormone và dinh dưỡng có thể ức chế sự thèm ăn. Điều này dẫn đến giảm mức năng lượng và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày (delayed stomach emptying), làm giảm cảm giác đói. Do đó, có cuộc tranh luận liên quan đến mối quan hệ giữa cân nặng của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe răng miệng của họ. Tranh cãi này một phần liên quan đến bản chất của các nghiên cứu đã công bố, chủ yếu lấy mẫu trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 18 tuổi, với chỉ một số ít nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ này ở những người trưởng thành. Theo quan điểm của chúng tôi, sự khác biệt về khuynh hướng di truyền đối với sâu răng và béo phì, lối sống và thói quen ăn uống, vốn đặc trưng cho từng cộng đồng và nhân khẩu học, có thể là nguyên nhân gây ra sự chênh lệch và mâu thuẫn trong kết quả giữa các nghiên cứu.
Bệnh nha chu được coi là một trong những tình trạng cực kỳ phổ biến trên toàn cầu và được coi là một vấn đề nan giải hàng đầu về sức khỏe cộng đồng đối với cả xã hội đang phát triển và đã phát triển. Viêm nha chu (periodontitis) được định nghĩa là một bệnh viêm (inflammatory disease) của các mô nâng đỡ răng do các vi sinh vật hoặc nhóm vi sinh vật cụ thể gây ra, dẫn đến sự phá hủy dần dần dây chằng nha chu (periodontal ligament) và xương ổ răng (alveolar bone) với sự hình thành túi nha chu (periodontal pocket formation), tụt nướu (gingival recession) hoặc cả hai. Tuổi tác (age), hút thuốc (smoking), vệ sinh răng miệng (oral hygiene), tình trạng kinh tế xã hội, di truyền (genetics), chủng tộc (race), giới tính (gender), căng thẳng tâm lý xã hội (psychosocial stress), thiếu xương (osteopenia), loãng xương (osteoporosis) và nhiều bệnh toàn thân khác như đái tháo đường týp 2 và bệnh tim mạch (cardiovascular diseases) đều là những yếu tố nguy cơ gây bệnh nha chu. Điều này có nghĩa là viêm nha chu không chỉ phát triển do tích tụ mảng bám (plaque deposition) mà còn liên quan đến nhiều yếu tố vật chủ có thể thay đổi kết quả của tình trạng này. Có nhiều cơ chế có thể giải thích mối liên hệ giữa béo phì và viêm nha chu. Đặc biệt, những người trẻ thừa cân có thói quen ăn uống kém bao gồm ăn quá nhiều đường và chất béo và không đủ vi chất dinh dưỡng (micronutrients). Những thói quen ăn uống như vậy có thể ảnh hưởng đến các mô nha chu. Tăng cân quá mức ở giai đoạn đầu đời, thường liên quan đến mức độ căng thẳng cao hơn, cũng có thể góp phần thúc đẩy bệnh nha chu. Sự đa dạng hóa trong môi trường miệng hoặc tình trạng viêm mạn tính nhẹ có thể do mô mỡ quá nhiều. Ở những người béo phì, adipokine - một nhóm phân tử hoạt tính sinh học - lên đến 50 loại được giải phóng bởi các tế bào mỡ. Leptin, adipocytokine và adiponectin là những ví dụ về protein giống với hormone, trong khi yếu tố hoại tử bướu (TNF) và interleukin (IL) là những ví dụ về cytokine cổ điển. TNF-α, IL-1 và IL-6 nằm trong số các cytokine tiền viêm (pro-inflammatory cytokines) được sản xuất do sự gia tăng của đại thực bào (macrophage) và tế bào mỡ (adipocyte). Việc sản xuất nhiều hơn các cytokine tiền viêm này ảnh hưởng đến tính nhạy cảm của vật chủ theo hướng tiến triển và trầm trọng của các bệnh nha chu vì việc giải phóng các cytokine gây viêm có liên quan trực tiếp đến nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn cao hơn. Kháng insulin là một mối liên hệ tiềm ẩn khác giữa béo phì và bệnh nha chu. Axit béo không có trong chế độ ăn uống góp phần gây ra tình trạng kháng insulin và béo phì bằng cách gây ra sự phá hủy các tế bào beta của tuyến tụy. Do đó, tình trạng kháng insulin góp phần gây ra tình trạng viêm quá mức chung ảnh hưởng đến mô nha chu. Hình 1 cho thấy mối liên hệ có thể xảy ra giữa các bệnh nha chu và béo phì.
Nhiều nghiên cứu đã tìm thấy mối liên quan giữa BMI lớn hơn và bệnh nha chu, trong khi một số ít không tìm thấy mối liên quan như vậy. Nghiên cứu trước đây của Deshpande NC và cộng sự, Kim và cộng sự, Al-Zahrani và cộng sự và Gulati và cộng sự đã tìm thấy mối tương quan đáng kể giữa bệnh nha chu và béo phì. Tương tự như vậy, Cetin và cộng sự đã phát hiện ra mối quan hệ thống kê giữa BMI và mất bám dính lâm sàng (clinical attachment loss), độ sâu túi thăm dò (probing pocket depth), chỉ số mảng bám (plaque index), giai đoạn và cấp độ của viêm nha chu và số lượng răng còn lại. Các tác giả kết luận rằng BMI làm tăng nguy cơ phát triển giai đoạn III và IV của bệnh nha chu. Một nghiên cứu do Chen và cộng sự thực hiện trên một tập dữ liệu lớn dựa trên dân số ở Đài Loan cho thấy những bệnh nhân béo phì có nguy cơ mắc bệnh nha chu mạn tính cao gấp 1,12 lần so với những người không béo phì. Tương tự như vậy, trong một phân tích tổng hợp các nghiên cứu cắt ngang trước đây, bệnh nha chu có liên quan chặt chẽ với việc tăng BMI. Trong nghiên cứu do Chang Y và cộng sự thực hiện, viêm nha chu có liên quan độc lập với BMI bất kể các chỉ số vệ sinh răng miệng khác. Mặt khác, kết quả nghiên cứu của Sede và cộng sự cho thấy không có mối liên quan nào giữa BMI và viêm nha chu, nhưng họ đã xác định được mối tương quan đáng kể giữa chỉ số chảy máu nướu răng (gingival bleeding index) và BMI. Phần lớn các nghiên cứu về béo phì được thực hiện cho đến nay đều tập trung vào người lớn và người cao tuổi. Một đánh giá phân tích của Suvan và cộng sự đã nhận thấy sự không đồng nhất giữa các nghiên cứu, trong đó tỷ lệ mắc bệnh viêm nha chu cao hơn được ghi nhận ở những người béo phì nhưng không có nghiên cứu nào được xác định ở những người trẻ tuổi đã đánh giá xem béo phì có trực tiếp gây ra bệnh viêm nha chu hay không.
Hơn nữa, người ta phát hiện ra rằng BMI có liên quan đến tần suất chải răng (tooth brushing). Theo nghiên cứu của Alam BF và cộng sự, có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa phần lớn những người tham gia chải răng hai lần một ngày và có BMI khác nhau. Một nghiên cứu theo chiều dọc dựa trên dân số chung gần đây đối với 4.537 người tham gia tại Nhật Bản đã chứng minh rằng tần suất đánh răng thấp (≤1 lần/ngày) có liên quan đến tình trạng béo phì. Điều này là do thực tế là vệ sinh răng miệng kém, ngoài việc kích hoạt phản ứng viêm trong khoang miệng, còn dẫn đến tăng nồng độ protein phản ứng C, có liên quan đến béo phì. Chải răng bằng kem đánh răng có fluoride (fluoride toothpaste) giúp loại bỏ màng sinh học của vi khuẩn (bacterial biofilm) có trên bề mặt răng và là tác nhân chính gây ra nhiều rối loạn răng miệng, bao gồm sâu răng, bệnh nha chu và bệnh tủy (pulpal diseases). Ngoài ra, các con đường liên kết với leptin, điều chỉnh sự cân bằng giữa năng lượng và cảm giác thèm ăn, có khả năng chịu trách nhiệm cho mối liên hệ giữa việc chải răng và béo phì. Do đó, chải răng thường xuyên và đúng cách có thể giúp giảm cảm giác thèm ăn và giảm nguy cơ béo phì. Do đó, điều quan trọng là phải nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì vệ sinh răng miệng tốt vì béo phì và thừa cân có mối quan hệ chặt chẽ với các rối loạn nha chu. Tuy nhiên, nghiên cứu do Chang và cộng sự đứng đầu đã xác định rằng những người chải răng hai lần mỗi ngày có BMI thấp hơn. Sự khác biệt này có thể là do các quần thể nghiên cứu khác nhau. Điều đáng chú ý là có mối liên hệ có ý nghĩa thống kê liên quan đến việc sử dụng nước súc miệng (mouthwash) là phương tiện hỗ trợ phổ biến nhất với BMI trong nghiên cứu của Jouhar và cộng sự, Modeer và cộng sự và Alam BF và cộng sự.
Mất răng là tình trạng răng tách khỏi các mô nâng đỡ do chấn thương (trauma), sâu răng, bệnh nha chu, răng bị nứt (a cracked tooth), nội nha thất bại (endodontic failure), v.v... Chức năng nhai (mastication), tiêu hóa (digestion), phát âm (phonation) và thẩm mỹ (esthetics) đều có thể bị ảnh hưởng đáng kể, có thể ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống (quality of life). Thói quen ăn uống của bệnh nhân mất răng một phần có thể thay đổi từ thức ăn dạng xơ và khô sang chế độ ăn mềm hơn, có nhiều chất béo và carbohydrate nhưng lại thiếu vitamin và khoáng chất. Sự thay đổi chế độ ăn này có thể làm tăng nguy cơ béo phì hoặc BMI cao hơn của một người. Ngược lại, cũng rõ ràng là bệnh nhân mất răng thấy khó nhai thức ăn có kết cấu thô; do đó, những người này thay đổi chế độ ăn uống của mình để bù đắp cho việc mất chức năng miệng (oral function). Những người này có BMI thấp hơn hoặc có nhiều khả năng bị thiếu cân do dinh dưỡng không đầy đủ.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có BMI cao hơn có lưu lượng nước bọt (salivary flow) giảm, điều này có thể đẩy nhanh quá trình sâu răng và dẫn đến mất răng. Điều này có thể liên quan đến tình trạng viêm toàn thể cường độ thấp, giải phóng các cytokine thúc đẩy tình trạng viêm. Trục hạ đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (hypothalamic-pituitary-adrenal axis) và các cytokine có khả năng điều chỉnh hoạt động của hệ thần kinh trung ương (central nervous system) và làm giảm lưu lượng nước bọt. Béo phì có liên quan đến tình trạng viêm mạn tính mức độ thấp, đây là một yếu tố góp phần gây ra bệnh nha chu, như đã lưu ý trong bài viết. Sự hiện diện của bệnh nha chu cuối cùng có thể dẫn đến mất răng. Sonoda và cộng sự đã tiến hành một nghiên cứu để xác định mối quan hệ giữa tốc độ ăn và tình trạng sức khỏe răng miệng với tình trạng béo phì ở nam giới lao động Nhật Bản. Người ta thấy rằng những người mất nhiều răng chức năng hơn và mắc bệnh nha chu nghiêm trọng có nhiều khả năng có vòng eo trên 90 cm. Do đó, người ta đã xác định được rằng tốc độ ăn (eating speed), số răng chức năng (functional teeth) bị mất và bệnh nha chu nghiêm trọng đều có liên quan độc lập với vòng eo lớn hơn hoặc BMI cao hơn. Natrajan và cộng sự đã nghiên cứu mối liên quan giữa BMI và tình trạng mất răng hàm liên quan đến tuổi tác và tình trạng kinh tế xã hội. Những người bị mất răng nghiêm trọng được chứng minh là béo phì hơn, trong khi những phụ nữ béo phì thuộc nhóm kinh tế xã hội thấp có tình trạng mất răng cao hơn đáng kể. Không tìm thấy mối liên quan đáng kể nào giữa tuổi tác và béo phì liên quan đến tình trạng mất răng. Trong một nghiên cứu ở Brazil về những người cao tuổi, tình trạng mất răng có mối tương quan đáng kể với tình trạng béo phì. Trái ngược với các nghiên cứu đã báo cáo trước đây, Selvamani và cộng sự đã kiểm tra mối quan hệ giữa tình trạng thiếu cân và tình trạng mất răng tự báo cáo ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Ở phụ nữ lớn tuổi, người ta thấy rằng có mối tương quan tích cực mạnh giữa tình trạng thiếu cân và tình trạng mất răng. Thiếu cân (underweight) có liên quan đến những thay đổi sinh học bao gồm cả thời kỳ mãn kinh (menopause) sớm. Khả năng mất răng cao hơn tồn tại ở những phụ nữ thiếu cân trải qua thời kỳ mãn kinh sớm. Song và cộng sự đã sử dụng dữ liệu từ một mẫu đại diện cho toàn quốc để tìm mối tương quan giữa số lượng răng tự nhiên và BMI. Nguy cơ mất răng tăng cao và những người thiếu cân được phát hiện có liên quan đáng kể về mặt thống kê. Mối quan hệ giữa tình trạng mất răng và BMI giảm có thể được giải thích bằng tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng của người đó. Hệ thống miễn dịch suy yếu khiến họ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm (infectious diseases) hơn. Nó cũng có thể là do chức năng nhai không đầy đủ. Sheiham A và cộng sự phát hiện ra rằng những người không có răng có khả năng bị thiếu cân cao hơn đáng kể so với những người có 11 răng trở lên. Rõ ràng là có mối liên hệ phức tạp giữa BMI và sức khỏe răng miệng. BMI thấp dễ dàng được giải thích bằng sự hiện diện của các thách thức chức năng thực tế, trong một số trường hợp, có thể ngăn cản việc ăn uống bình thường. Mặt khác, mối quan hệ giữa sức khỏe răng miệng kém và béo phì có thể liên quan đến chất lượng chế độ ăn uống. Thậm chí có thể có một lập luận rằng việc mất răng có thể là kết quả của chế độ ăn kém chất lượng trong một số trường hợp. Điều thú vị là mối liên hệ mạnh nhất giữa BMI (cả thiếu cân và béo phì) là khi mọi người có một số răng, nhưng không mất răng. Khi có một số ít răng phân bố không đều so với không có răng nào, việc cung cấp chức năng đầy đủ và do đó, chế độ ăn uống đầy đủ và đa dạng có thể khó khăn hơn. Điều này đặc biệt khó khăn nếu chỉ có răng hàm trên. Mặc dù không phải lúc nào cũng vậy, nhưng điều này có thể giúp giải thích một số mối liên hệ được quan sát thấy.
KẾT LUẬN
Một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh nha chu, sâu răng hoặc mất răng bao gồm tình trạng thừa cân hoặc béo phì. Vì các yếu tố nguy cơ phổ biến có thể bị ảnh hưởng, nên việc thúc đẩy sức khỏe răng miệng và sức khỏe tổng quát cũng như hoạt động thể chất phải song hành. Một phần quan trọng để duy trì chỉ số khối cơ thể khỏe mạnh là có hàm răng khỏe mạnh, hoạt động tốt kết hợp với vệ sinh răng miệng nghiêm ngặt.
Nhận xét